Белдегі ауырсынудың ең көп тараған себептері - омыртқа аурулары, ең алдымен дегенеративті-дистрофиялық (остеохондроз, деформацияланған спондилоз) және артқы бұлшықеттің шамадан тыс күшеюі. Сонымен қатар, іш қуысының және кіші жамбастың түрлі аурулары, соның ішінде ісіктер, жұлын тамырларын қысып, грыжа тәрізді диск сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
Мұндай науқастардың тек невропатологтарға ғана емес, гинекологтарға, ортопедтерге, урологтарға, ең алдымен, аудандық немесе отбасылық дәрігерлерге жүгінуі кездейсоқ емес.
Бел ауруының этиологиясы және патогенезі
Қазіргі заманғы тұжырымдамаларға сәйкес, бел аймағындағы ауырсынудың ең көп тараған себептері:
- омыртқаның патологиялық өзгерістері, ең алдымен дегенеративті-дистрофиялық;
- бұлшықеттердегі патологиялық өзгерістер, көбінесе миофассиялық синдром;
- іш қуысының органдарындағы патологиялық өзгерістер;
- жүйке жүйесінің аурулары.
Бел аймағындағы ауырсыну қаупінің факторлары:
- ауыр физикалық жүктеме;
- ыңғайсыз жұмыс жағдайы;
- жарақат;
- салқындату, сызбалар;
- алкогольді теріс пайдалану;
- депрессия және стресс;
- жоғары температураның (атап айтқанда, ыстық дүкендерде), радиациялық энергияның, температураның күрт ауытқуымен, дірілмен байланысты кәсіптік аурулар.
Бел омыртқасының себептері арасында:
- тамырдың грыжа дискімен қысылуынан пайда болатын тамыр ишемиясы (дискогенді радикулярлық синдром, дискогендік радикулопатия);
- омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерінен туындауы мүмкін рефлекторлы бұлшықет синдромдары.
Арқадағы ауырсынудың пайда болуында бел омыртқасының әртүрлі функционалдық бұзылыстары белгілі бір қалыпта болуы мүмкін, бұл дұрыс емес қалыптан омыртқааралық буындардың блоктары пайда болады және олардың қозғалғыштығы бұзылады. Блоктың үстінде және астында орналасқан буындарда компенсаторлық гипермобилия дамып, бұлшықет спазмына әкеледі.
Жұлын каналының жедел қысылу белгілері
- перинэя аймағының ұйқысы, аяқтардың әлсіздігі және ұйқысы;
- зәр шығару мен ішектің қозғалысының кешігуі;
- жұлынның қысылуымен ауырсынудың төмендеуі байқалады, жамбас белдеуі мен аяқ-қолдарындағы жансыздану сезімімен кезектеседі.
Балалық және жасөспірім кезіндегі белдік ауруы көбінесе омыртқаның дамуындағы ауытқулардан туындайды. Омыртқалардың доғаларының (spina bifida) артық өспеуі ересектердің 20% -ында кездеседі. Тексеру кезінде бел аймағында терінің гиперпигментациясы, туу белгілері, көптеген тыртықтар және гиперкератоз анықталады. Кейде зәрді ұстамау, трофикалық бұзылыстар, аяқтардағы әлсіздік байқалады.
Бел ауруы белдікке байланысты болуы мүмкін - S1 омыртқасының бел омыртқасына қатысты ауысуы - және сакрализация - L5 омыртқасының сакрумға бекітілуі. Бұл ауытқулар омыртқалардың көлденең процестерінің дамуының жеке ерекшеліктеріне байланысты қалыптасады.
Нозологиялық формалар
Пациенттердің барлығы дерлік арқадағы ауырсынуға шағымданады. Ауру бірінші кезекте отырықшы буындардың (омыртқааралық, косто-омыртқалы, люмбосакралды буындардың) және омыртқаның байламдарының қабынуымен көрінеді. Біртіндеп оларда сүйектену дамиды, омыртқа икемділігі мен функционалды қозғалғыштығын жоғалтады, бамбук таяқшасы тәрізді болады, нәзік, тез жараланады. Аурудың айқын клиникалық көрінісі сатысында тыныс алу кезіндегі кеуде қуысының қозғалғыштығы және соның салдарынан өкпенің тіршілік сыйымдылығы айтарлықтай төмендейді, бұл бірқатар пульмонологиялық аурулардың дамуына ықпал етеді.
Омыртқаның ісіктері
Қатерсіз және қатерлі ісіктерді, ең алдымен, омыртқадан және метастатикадан шыққанын ажыратыңыз. Жұлынның қатерсіз ісіктері (остеохондрома, хондрома, гемангиома) кейде клиникалық симптомсыз болады. Гемангиомамен омыртқаның сынуы кішігірім сыртқы әсерлерде де болуы мүмкін (патологиялық сыну).
Қатерлі ісіктер, көбінесе метастатикалық, простата безінен, жатырдан, емшектен, өкпеден, бүйрек үсті бездерінен және басқа органдардан шығады. Бұл жағдайда ауырсыну қатерлі ісікке қарағанда әлдеқайда жиі болады - әдетте тұрақты, ауырады, аздап қозғалғанда күшейеді, пациенттерді тыныштық пен ұйқыдан айырады. Жағдайдың үдемелі нашарлауымен, жалпы сарқылудың күшеюімен, қандағы айқын өзгерістермен сипатталады. Диагностика үшін рентгенография, компьютерлік томография, магниттік-резонансты бейнелеу маңызды.
Остеопороз
Аурудың негізгі себебі - бұл тәуелсіз аурудың әсерінен немесе ағзаның жалпы қартаю фонында ішкі секреция бездерінің жұмысының төмендеуі. Остеопороз ұзақ уақыт гормондар, хлорпромазин, туберкулезге қарсы препараттар, тетрациклин қабылдайтын науқастарда дамуы мүмкін. Арқа ауырсынуымен бірге жүретін радикулярлық бұзылулар омыртқааралық тесіктің деформациясынан туындайды, ал жұлын (миелопатия) - радикуломедулярлық артерияның қысылуынан немесе омыртқаның сынуынан, тіпті жеңіл жарақаттардан кейін де пайда болады.
Миофассиялық синдром
Миофассиялық синдром - арқадағы ауырсынудың негізгі себебі. Бұл шамадан тыс күш түсу (ауыр физикалық жүктеме кезінде), созылу және бұлшық еттердің көгеруі, жұмыс кезінде физиологиялық емес қалып, эмоционалдық стресстің реакциясы, бір аяғының қысқаруы, тіпті жалпақ табан нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Миофассиялық синдромға «триггер» деп аталатын аймақтардың болуы тән (басталу нүктелері), қысымы ауырсынуды тудырады, көбінесе көршілес аймақтарға таралады. Миофассиялық ауырсыну синдромынан басқа бұлшықеттің қабыну аурулары - миозит те ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Бел ауруы ішкі ағзалардың ауруларымен жиі кездеседі: асқазан жарасы және он екі елі ішектің ойық жарасы, панкреатит, холецистит, уролития және т. б. Алайда, айқын айырмашылықтар да бар, соның арқасында перифериялық жүйке жүйесінің ауруларынан туындаған ауырсынуды ажыратуға болады, бұл негізгі аурудың белгілеріне байланысты.
Бел аймағындағы ауырсынудың клиникалық белгілері
Көбінесе, белдің ауыруы 25-44 жас аралығында болады. Өткір ауырсыну сезімін, әдетте, 2-3 апта, кейде 2 айға дейін ажыратыңыз. Ал созылмалы - 2 айдан асады.
Компрессиялық радикулярлық синдромдар (дискогендік радикулопатия) кенеттен басталуымен сипатталады, көбінесе ауыр көтеруден, кенеттен қозғалудан, гипотермиядан кейін. Симптомдар зақымдану орнына байланысты. Синдромның негізінде дистрофиялық процестер нәтижесінде пайда болатын грыжа дискімен тамырдың қысылуы жатыр, бұл статикалық және динамикалық жүктемелермен, гормоналды бұзылыстармен, жарақаттармен (омыртқаны микротравматизациялауды қоса) жеңілдетеді. Көбінесе, патологиялық процесте жұлын тамырларының дюра материядан омыртқааралық тесікке дейінгі аймақтары болады. Тамырдың жарақатына диск сүйектерінен басқа сүйек өсінділері, эпидуральды ұлпадағы цикатриальды өзгерістер және гипертрофияланған ligamentum flavum қатысуы мүмкін.
Жоғарғы бел тамырлары (L1, L2, L3) сирек зардап шегеді: олар барлық белдік радикулярлық синдромдардың 3% -дан аспайды. L4 түбірі екі рет жиі әсер етеді (6%), тән клиникалық көріністі тудырады: жамбастың ішкі-төменгі және алдыңғы беткейі, төменгі аяқтың медиальды беті бойында аздап ауырсыну, парестезия (ұйқышылдық, жану сезімі, жорғалаушылар) осы аймақта; квадрицептердің әлсіздігі. Тізе рефлекстері сақталады, кейде тіпті жоғарылайды. Көбінесе L5 түбірі зардап шегеді (46%). Ауырсыну бел және глутеальды бөліктерде, жамбастың сыртқы беті бойымен, төменгі аяқтың анти-сыртқы беткейіне дейін және III-V саусақтарда локализацияланған. Бұл көбінесе аяқтың алдыңғы - сыртқы беті терісінің сезімталдығының төмендеуімен және III - V саусақтардың экстензорында күштің жүруімен жүреді. Науқастың өкшеге тұруы қиын. Ұзақ мерзімді радикулопатия кезінде tibialis алдыңғы бұлшықетінің гипотрофиясы дамиды және S1 түбірі жиі зардап шегеді (45%). Бұл жағдайда төменгі арқадағы ауырсыну жамбастың сыртқы-артқы беті, төменгі аяғы мен аяғының сыртқы беті бойымен сәулеленеді. Тексеру кезінде аяғының артқы-сыртқы беткейінің гипальгезиясы, оның трицепс бұлшықеті мен саусақтардың бүгілу күштерінің төмендеуі жиі анықталады. Мұндай науқастарға аяғымен тұру қиын. Ахиллес рефлексінің төмендеуі немесе жоғалуы бар.
Омыртқаның белдік рефлекстік синдромы
Бұл жедел және созылмалы болуы мүмкін. Жедел белдік ауруы (LBP) (лумбаго, «лумбаго») бірнеше минут немесе сағат ішінде пайда болады, көбінесе ыңғайсыз қимылдардың салдарынан кенеттен пайда болады. Пирсинг, ату (электр тоғымен зақымдану) сияқты ауырсыну бел аймағында локализацияланған, кейде мықын аймағына және бөкселеріне сәуле шашады, жөтелгенде, түшкіргенде күрт жоғарылайды, жатқызу жағдайында төмендейді, әсіресе пациент өзіне ыңғайлы жағдай тапса. Бел омыртқасындағы қозғалыс шектеулі, бел бұлшық еттері шиеленіскен, Ласег симптомы пайда болады, көбінесе екі жақты. Осылайша, пациент аяқтарын созып, шалқасынан жатыр. Дәрігер бір уақытта зақымдалған аяқты тізе мен жамбас буындарында бүгеді. Бұл ауырсынуды тудырмайды, өйткені аяқтың бұл күйінде ауру жүйке босаңсытады. Содан кейін дәрігер аяқты жамбас-буын буынында бүгіп қалдырып, оны тізеде бүгіп бастайды, сол арқылы жүйке нервтерінде кернеу пайда болады, бұл қатты ауырсыну береді. Жедел лумбодиния әдетте 5-6 күнге созылады, кейде аз болады. Бірінші шабуыл кейінгі шабуылдарға қарағанда тезірек аяқталады. Лумбагоның қайталама шабуылдары созылмалы ПБ-ға айналады.
Арқаның атипті ауруы
Омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерінен немесе миофассиялық синдромнан туындаған арқадағы ауырсыну үшін типтік емес бірқатар клиникалық белгілер ажыратылады. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- балалық және жасөспірім кезіндегі ауырсынудың пайда болуы;
- төменгі арқадағы ауырсыну басталғанға дейін біраз уақыт бұрын арқа жарақаты;
- безгегімен немесе мас болу белгілерімен бірге жүретін арқадағы ауырсыну;
- омыртқа;
- тік ішек, қынап, екі аяғы, белдеуі ауырады;
- төменгі арқадағы ауырсынудың тамақтанумен, дәретке отырумен, жыныстық қатынаспен, зәр шығарумен байланысы;
- арқадағы ауырсыну фонында пайда болған некологиялық патология (аменорея, дисменорея, қынаптан ағу);
- горизонтальды қалыпта төменгі арқадағы ауырсынудың жоғарылауы және тік күйде төмендеу (Раздольский симптомы, омыртқадағы ісік процесіне тән);
- бір-екі апта ішінде ауырсынуды тұрақты арттыру;
- аяқ-қолдар және патологиялық рефлекстердің пайда болуы.
Сауалнама әдістері
- бел аймағын сыртқы тексеру және пальпациялау, сколиозды, бұлшықет кернеуін, ауырсыну және триггер нүктелерін анықтау;
- бел омыртқасындағы қозғалыс ауқымын, бұлшықеттердің ысырап болу аймақтарын анықтау;
- неврологиялық статусты зерттеу; шиеленістің белгілерін анықтау (Ласегег, Вассерман, Нери). [Вассерман симптомын зерттеу: бейім жағдайдағы науқастың тізесінің бүгілуі жамбастың ауырсынуын тудырады. Нери симптомын зерттеу: түзу аяғымен шалқасынан жатқан науқастың басын кеудесіне күрт иілу, төменгі арқа мен сіатикалық жүйке бойында өткір ауырсыну тудырады. ];
- сезімталдық күйін, рефлекторлық сфераны, бұлшықет тонусын, вегетативті бұзылуларды зерттеу (ісіну, терінің түсі, температурасы мен ылғалының өзгеруі);
- рентгенография, омыртқаның компьютерлік немесе магниттік-резонанстық бейнесі.
МРТ әсіресе ақпараттылыққа ие.
- жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу;
- гинекологиялық тексеру;
- қажет болған жағдайда қосымша зерттеулер жүргізіледі: цереброспинальды сұйықтық, қан мен зәр, сигмоидоскопия, колоноскопия, гастроскопия және т. б.
Емдеу
Жедел белдік ауруы немесе омыртқалы немесе миофассиялық синдромдардың өршуі
Сараланбаған емдеу. Жұмсақ қозғалтқыш режимі. Алғашқы күндердегі қатты ауырсынумен төсек демалысы, содан кейін омыртқаны жеңілдету үшін балдақпен жүру. Төсек берік болуы керек, матрацтың астына ағаш тақтай салу керек. Жылыту үшін жүннен жасалған орамал, электрлік жылыту төсемі, қыздырылған құм немесе тұз салынған пакеттер ұсынылады. Жақпа майлар тиімді әсер етеді: финальгон, жолбарыс, капсин, диклофенак және т. б. , сонымен қатар қыша сылақтары, бұрыш сылақ. Эритемалды дозаларда, сүліктерде (мүмкін қарсы көрсеткіштерді ескере отырып) ұсынылған ультрафиолет сәулелену, ауырсынатын жерді этилхлоридпен суару.
Анестетикалық әсер электрлік процедуралармен қамтамасыз етіледі: тері астындағы электроаналгезия, синусоидалы модуляцияланған токтар, диадинамикалық токтар, новокаинмен электрофорез және т. б . . Рефлексотерапияны қолдану (акупунктура, лазерлік терапия, моксибус) тиімді; новокаин блокадасы, триггер нүктелерінің қысымды массажы.
Дәрілік терапияға анальгетиктер, NSAID-тер кіреді; транквилизаторлар және / немесе антидепрессанттар; бұлшықет кернеуін төмендететін дәрілер (бұлшық ет босаңсытқыштары). Артериялық гипотензия кезінде тизанидинді гипотензивті әсер ететіндіктен өте сақтықпен тағайындау керек. Егер жұлын тамырларының ісінуіне күдік болса, диуретиктер тағайындалады.
Негізгі анальгетиктер - бұл NSAID, оларды науқастар ауырсыну күшейгенде немесе қайталанған кезде бақылаусыз жиі қолданады. NSAID және анальгетиктерді ұзақ уақыт қолдану терапияның осы түрінің асқыну қаупін арттыратынын ескеру қажет. Қазіргі уақытта NSAID-дің үлкен таңдауы бар. Омыртқаның ауырсынуымен ауыратын пациенттер үшін қол жетімділігі, тиімділігі және жанама әсерлерінің ықтималдығы (асқазан-ішектен қан кету, диспепсия) тұрғысынан, диклофенак 100-150 мг / тәулік «селективті емес» дәрілерге қарағанда жақсы. ішіне, бұлшықет ішіне, тік ішекке, сыртқа, ибупрофен және кетопрофен ішіне 200 мг және жергілікті, ал «таңдамалыдан» - мелоксикам тәулігіне 7, 5-15 мг, тәулігіне нимесулид.
NSAID-ді емдеу кезінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, эпигастрий аймағында ауырсыну. Мүмкін ультрогендік әрекет. Кейбір жағдайларда асқазан-ішек жолында жаралар мен қан кетулер болуы мүмкін. Сонымен қатар, бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық, аллергиялық реакциялар (терінің бөртпесі және т. б. ) байқалады. Асқазан-ішек жолында, жүктілікте және емшек сүтімен емдеу кезінде емдеуге тыйым салынады. Диспепсиялық белгілердің алдын алу және азайту үшін тамақ кезінде немесе одан кейін NSAID қабылдауға және сүт ішуге кеңес беріледі. Сонымен қатар, науқастарда қатар жүретін ауруларды емдеу үшін қабылдайтын басқа дәрілік заттармен бірге ауырсыну сезімі жоғарылаған кезде NSAID қабылдау, көптеген созылмалы ауруларды ұзақ уақыт емдеу кезінде байқалатындай, емдеуді ұстанудың төмендеуіне әкеледі. терапияның жеткіліксіз тиімділігі.
Сондықтан консервативті емдеудің заманауи әдістеріне хондропротекторлы, хондростимуляциялық әсері бар және NSAID-ге қарағанда жақсы терапиялық әсер ететін дәрілерді міндетті түрде қолдану кіреді. Бұл талаптарды терафлекс-аванс препараты толығымен қанағаттандырады, бұл жеңіл және орташа ауырсыну синдромында NSAID-ге балама болып табылады. Терафлекс-аванстың бір капсуласында 250 мг глюкозамин сульфаты, 200 мг хондроитин сульфаты және 100 мг ибупрофен бар. . Хондроитин сульфаты және глюкозамин дәнекер тіннің биосинтезіне қатысады, шеміршектің бұзылуын болдырмауға көмектеседі, тіндердің регенерациясын ынталандырады. Ибупрофеннің анальгетиктер, қабынуға қарсы, жаропонижающие әсері бар. Әсер ету механизмі циклооксигеназаның (COX типі 1 және 2 типі) - арахидон қышқылының метаболизмінің негізгі ферменті болып табылатын селективті блокталуына байланысты, бұл простагландиндер синтезінің төмендеуіне әкеледі. Teraflex-Advance препаратында NSAID-дің болуы буындардағы қозғалыс ауқымын арттыруға және буындар мен омыртқаның таңертеңгі қаттылығын азайтуға көмектеседі. Айта кету керек, Р. Дж. Tallarida және басқалар, Teraflex-Advance құрамында глюкозамин мен ибупрофеннің болуы соңғысының анальгетикалық әсеріне қатысты синергизмді қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, глюкозамин / ибупрофен комбинациясының анальгезиялық әсері ибупрофеннің 2, 4 есе дозасымен қамтамасыз етіледі.
Ауырсынуды басқаннан кейін хондроитин және глюкозамин белсенді ингредиенттері бар Teraflex қабылдауға ауысу тиімді. Терафлексті күніне 3 рет 1 капсуладан ішеді. алғашқы үш апта ішінде және күніне 2 рет 1 капсула. алдағы үш аптада.
Пациенттердің басым көпшілігінде Teraflex қабылдаған кезде ауырсыну синдромын жеңілдету және неврологиялық симптомдардың төмендеуі түрінде оң тенденция байқалады. Препарат пациенттерге жақсы төзімді, аллергиялық көріністер байқалмады. Терафлексті омыртқаның деградациялық-дистрофиялық ауруларында қолдану, әсіресе жас пациенттерде, NSAID-мен бірге және монотерапия ретінде ұтымды. NSAID-мен бірге анальгетикалық әсер 2 есе тез жүреді және NSAID-дің емдік дозаларына қажеттілік біртіндеп азаяды.
Клиникалық тәжірибеде шеткі жүйке жүйесінің зақымдануы үшін, оның ішінде омыртқаның остеохондрозымен байланысты, нейротропты әсері бар В дәрумендері кеңінен қолданылады. Дәстүр бойынша В1, В6 және В12, 1-2 мл дәрумендерін кезектесіп тағайындау әдісі қолданылады. бұлшықет ішіне күнделікті ауысыммен. Емдеу курсы 2-4 апта. Бұл әдістің кемшіліктеріне емдеудің тиімділігін төмендететін және жиі инъекция жасау қажеттілігін төмендететін дәрі-дәрмектердің аз мөлшерін қолдану жатады.
Дискогендік радикулопатия үшін тарту терапиясы қолданылады: неврологиялық стационарда тартқыш (су астымен қоса) . Жергілікті емдеуден кейін миофассиялық синдром кезінде (новокаин блокадасы, этилхлоридпен суару, анестезиялық майлар) бұлшықетке бірнеше рет ыстық компресс қолданылады. минут.
Вертеброгенді немесе миогендік шыққан созылмалы белдік ауруы
Диск пайда болған жағдайда, ұсынылады:
- «ауыр атлет белдеуі» түріндегі қатты корсет кию;
- кенеттен қозғалыс пен бейімділікті жою, физикалық белсенділікті шектеу;
- бұлшықет корсетін құру және бұлшықет қозғалғыштығын қалпына келтіру мақсатында физиотерапиялық жаттығулар;
- массаж;
- новокаинді блокада;
- рефлексотерапия;
- физиотерапия: ультрадыбыстық, лазерлік терапия, терапия;
- бұлшықет ішіне витаминдік терапия (В1, В6, В12), минералды қоспалары бар мультивитаминдер;
- пароксизмальды ауырсыну кезінде карбамазепин тағайындалады.
Дәрілік емес емдеу
Консервативті емдеудің тиімді құралдарының болуына, ондаған әдістемелердің болуына қарамастан, кейбір науқастарға хирургиялық емдеу қажет.
Хирургиялық емдеуге көрсеткіштер салыстырмалы және абсолютті болып бөлінеді. Хирургиялық емдеудің абсолютті көрсеткіші - бұл каудальды синдромның дамуы, секвестрленген грыжа дискісінің болуы, айқын радикулярлық ауырсыну синдромы, ол жүргізіліп жатқан емге қарамастан төмендемейді. Радикуломиелоишемияның дамуы үшін шұғыл хирургиялық араласу қажет, дегенмен алғашқы 12-24 сағаттан кейін мұндай жағдайларда хирургия көрсеткіштері салыстырмалы болып шығады, біріншіден, тамырларда қайтымсыз өзгерістер пайда болады, екіншіден, өйткені көп жағдайда емдеу және оңалту шаралары барысында процесс шамамен 6 ай ішінде кері кетеді. Кешіктірілген операциялармен бірдей регрессия кезеңдері байқалады.
Салыстырмалы көрсеткіштерге консервативті емнің тиімсіздігі, қайталама сіатика жатады. Консервативті терапия ұзақтығы 3 айдан аспауы керек. және кем дегенде 6 аптаға созылады. Жедел радикулярлық синдром және консервативті емнің тиімсіздігі кезіндегі хирургиялық әдіс алғашқы 3 айда ақталады деп болжануда. тамырда созылмалы патологиялық өзгерістердің алдын алу үшін ауырсыну пайда болғаннан кейін. Салыстырмалы көрсеткіш - бұл жүйке тапшылығының жоғарылауымен ауырсыну компоненті өзгерген кезде өте айқын ауырсыну синдромы.
Физиотерапиялық процедуралардан қазіргі кезде протеолитикалық фермент карипазимі бар электрофорез кеңінен қолданылады.
Физиотерапия және массаж омыртқаның зақымдалуы бар науқастарды кешенді емдеудің ажырамас бөліктері екені белгілі. Терапиялық гимнастика денені жалпы күшейту, тиімділікті арттыру, қимылдарды үйлестіруді жақсарту, дене шынықтыруды арттыру мақсаттарын көздейді. Сонымен бірге, арнайы жаттығулар белгілі бір қозғалтқыш функцияларын қалпына келтіруге бағытталған.