Омыртқа остеохондрозы – омыртқаларды, омыртқа аралық дискілерді, фасеттік буындарды, байламдарды және тірек-қимыл аппаратын құрайтын басқа да тіндерді зақымдайтын созылмалы дегенеративті ауру. Көптеген адамдар ауруға тек ересектер мен егде жастағы адамдар ғана бейім деп санайды. Бірақ соңғы жылдары бұл диагноз жастарға, тіпті балаларға да жиі қойылады. Егер остеохондроз емделмесе, ауыр асқынулар дамуы мүмкін.
Ломбосакральды омыртқаның остеохондрозын емдеу хирургиялық араласусыз ауырсынудан құтылуға және аурудың дамуын тоқтатуға көмектесетін консервативті әдістер қолданылатын клиникаларда жүзеге асырылады.
Остеохондроз омыртқаның кез келген бөлігінде болуы мүмкін: мойын, кеуде, любосакральды және бір мезгілде бірнеше. Бірақ көбінесе бұл люмбосакральды аймаққа әсер етеді. Бұл тіпті қарапайым күнделікті әрекеттерді орындау кезінде төменгі арқа ең ауыр жүктемені көтеретініне байланысты: ауыр заттарды көтеру, жүру, жүгіру, отыру. Бел омыртқалары ең үлкен, сондықтан оларды бөлетін омыртқа аралық дискілер де ең үлкен. Бел аймағы мойын аймағымен бірге омыртқаның ең қозғалмалы бөлігі болып табылады. Бұл факт, ең ауыр жүктемемен бірге оны остеохондроздың сүйікті «нысанына» айналдырады.
Бастапқыда патология икемділігін жоғалтатын, «құрғақ» және биіктігі төмендейтін омыртқааралық дискілерге қатысты. Олардың соққы сіңіру қызметі бұзылып, омыртқалардың бір-біріне жақындауын тудырады. Омыртқа аралық дискінің ішкі бөлігі, оның жұмсақтығына байланысты пульпоз ядросы деп аталатын, айналасында орналасқан талшықты сақинаны шетке итермелей бастайды. Шығыңқы жерлер мен грыжалар осылай қалыптасады. Олар омыртқаның бойлық байламдарын және жұлын жүйке тамырларын қысып, ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Себептер
Остеохондроздың нақты себебі белгісіз. Бірақ аурудың белгілі бір топтардың өкілдерінде жиі диагноз қою фактісі өмір салтының аурудың дамуына үлкен әсер ететінін көрсетеді. Ең алдымен, бұл физикалық белсенділік пен отырықшы жұмысы аз адамдарға әсер етеді. Пассивті өмір салты бұлшықет корсеттерін әлсіретіп, омыртқаның қозғалғыштығын төмендетеді. Осыған байланысты бұлшықеттер омыртқаны дұрыс физиологиялық күйде ұстау қабілетін жоғалтады, бұл оның тез тозуына әкеледі.
Остеохондроздың дамуының негізгі қауіп факторларына мыналар жатады:
- ауыр заттарды жиі көтеру;
- артық салмақ, семіздік;
- эндокриндік аурулар, гормоналды теңгерімсіздік;
- дұрыс тамақтанбау, витаминдерді, ақуыздарды және минералдарды жеткіліксіз қабылдау;
- ауыртпалық тұқым қуалаушылық;
- шамадан тыс физикалық белсенділік;
- арқа жарақаттары;
- позаның бұзылуы;
- буындардағы қабыну аурулары: артрит, артроз;
- жұлынның туа біткен аномалиялары;
- жалпақ табан;
- жүктілік, әсіресе көп жүктілік.
Симптомдары
Остеохондроздың жасырындығы - ол көптеген жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін. Алдымен бұл төменгі арқадағы аздап ауырсыну және ыңғайсыздық, ол қысқа демалыстан кейін өздігінен өтеді. Әдетте пациенттер бұл белгілерге назар аудармайды және дәрігермен кеңеспейді. Бірақ бірте-бірте жағымсыз сезімдердің қарқындылығы артады және оларды жеңілдету үшін көбірек демалу немесе ауырсынуды басатын дәрі қабылдау қажет.
Остеохондрозбен төменгі арқадағы ауырсыну патологияның негізгі симптомы болып табылады. Оның табиғаты, ауырлығы және орналасуы өте әртүрлі болуы мүмкін - бұл ауырсынуды нақты тудыратын нәрсеге байланысты. Көбінесе пациенттер физикалық белсенділік кезінде күшейетін ауырсыну сезіміне шағымданады, стационарлық қалыпта ұзақ тұру, түшкіру және жөтел. Кейде ауырсыну аяққа, сакрумға және бөкселерге таралады. Жатқан күйде жағымсыз сезімдер кетеді. Көбінесе өткір және өткір ауырсынуды пациенттер «арқадағы ату» деп сипаттайды.
Басқа жиі кездесетін шағымдар:
- арқа бұлшықеттеріндегі қаттылық пен кернеу;
- әртүрлі ауырлықтағы төменгі аяғындағы сезімталдықтың нашарлауы, аяқтардағы «қаздың бөртпесі» сезімі;
- омыртқа бағанының шектеулі қозғалуы;
- қатты арқа немесе аяқтың ауырсынуына байланысты жүрістің өзгеруі, ақсауы;
- аяқтардағы бұлшықет әлсіздігі;
- рахиокампс;
- иілу немесе бұрылу кезінде арқадағы қытырлақ;
- зәр шығаруды және нәжісті ұстамау немесе, керісінше, іш қату және зәр шығару.
Әйелдердегі бел остеохондрозының белгілері кейбір гинекологиялық аурулармен және бедеулікпен, ал ерлерде - бедеулік және эректильді дисфункциямен толықтырылуы мүмкін.
Диагностика
Бел остеохондрозының диагностикасы дәрігермен кеңесуден басталады. Сонымен қатар, жұлынның және жалпы дененің жағдайын бағалау үшін зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері жүргізіледі.
Алғашқы консультация кезінде дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:
- Сауалнама.Маман шағымдарды, олардың пайда болу уақытын және қоздырғыш факторлармен байланыстың болуын түсіндіреді: физикалық белсенділік, ұзақ статикалық поза, кенеттен қозғалыс, гипотермия. Ол сондай-ақ медициналық құжаттаманы - дәрігердің қорытындыларын және алдыңғы тексерулердің нәтижелерін зерттейді.
- Тексеру. Дәрігер көзге көрінетін жарақаттар, зақымданулар мен деформациялар үшін теріні және омыртқаны тексереді. Жүру мен аяқ-қол симметриясын бағалайды.
- Пальпация. Омыртқаны пальпациялау кезінде ауырсыну, тығыздықтардың немесе деформациялардың болуы анықталады.
- Неврологиялық тексеру. Невропатологпен кеңесу міндетті түрде аяқ-қолдардың бұлшықет күшін, олардағы сезімталдықты, сондай-ақ сіңір рефлекстерінің симметриясын бағалауды қамтиды.
Осыдан кейін науқас егжей-тегжейлі диагностикалық тексеруге жіберіледі. Дененің жағдайын бағалау үшін зертханалық зерттеулер тағайындалады:
- жалпы және биохимиялық қан анализі, соның ішінде қабыну көрсеткіштерін бағалау - ESR және C-реактивті ақуыз;
- жалпы зәр анализі.
Бел аймағының омыртқааралық остеохондрозы аспаптық диагностикалық әдістермен расталады:
- Екі проекциядағы рентген. Рентгендік сурет сүйектердің жағдайын бағалауға, омыртқаның дамуындағы ауытқуларды анықтауға, қалыптасқан остеофиттерді және буындардағы патологиялық өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
- КТ. Қабат-қабат КТ суреті омыртқаны толығырақ зерттеуге мүмкіндік береді. Ол омыртқаларды, сүйек өсінділерін және басқа да маңызды ақауларды бейнелейді. Көктамырішілік контрастпен КТ қан тамырларының күйін және тіндердегі қан айналымын көрсетеді.
- МРТ. Таңдаулы диагностикалық әдіс, өйткені ол тез және радиациясыз дәл ақпараттың үлкен көлемін алуға мүмкіндік береді. МРТ суреті шеміршектің, байламдардың, омыртқааралық дискілердің, жұлын нерв тамырларының, жұлынның және басқа жұмсақ тіндердің жағдайын бейнелейді.
Қай дәрігерге хабарласуым керек?
Остеохондрозды диагностикалау және емдеуді бірнеше мамандықтың дәрігерлері жүзеге асырады: невропатолог, вертебролог, ортопедиялық травматолог. Терапевтік процедуралар үшін физиотерапевт, массаж терапевті, акупунктур және физиотерапия маманы қатысады. Емханаларда осы мамандықтардың барлығының дәрігерлері жұмыс істейді. Білікті мамандар кешенді тексеру жүргізіп, әр науқасқа жеке тиімді ем тағайындайды.
Өзін-өзі емдеу емес, дереу мамандардан көмек сұрау маңызды. Көптеген адамдар бел остеохондрозы неге қауіпті екенін және оның күнделікті өмірге қалай әсер ететінін білмейді. Егер бұл ауру еленбесе, денсаулыққа ауыр және жиі қайтымсыз салдарлар болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерге баруды кешіктірмеңіз және аурудың алғашқы белгілерінде клиникада кеңес алу үшін жазылыңыз.
Емдеу
Ерлер мен әйелдердің белдік остеохондрозымен не істеу керек, тек білікті дәрігер ғана айта алады. Өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады - бұл аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Дәрігер әр науқастың ерекшеліктерін ескере отырып, емдеу тактикасын қатаң жеке таңдайды:
- жасы,
- остеохондроз кезеңі,
- қазіргі денсаулық,
- қатар жүретін аурулардың болуы,
- жүктілік және лактация кезеңі.
Бел омыртқасының остеохондрозын емдеу әдістері:
- Дәрілік терапия.
Препараттың түрін, оның дозасын, қабылдау жиілігін және ұзақтығын дәрігер таңдайды. Клиникалық жағдайға байланысты келесілер тағайындалады:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.Олардың қабынуға қарсы және анальгетикалық әсері бар. Олар ауырсынудың ауырлығын және қатар жүретін патологияларды, әсіресе асқазан-ішек жолдары мен жүрек-тамыр жүйесін ескере отырып тағайындалады.
- Бұлшық ет босаңсытқыштары.Арқа бұлшықетінің кернеуін жойып, ауырсынуды азайтыңыз.
- Глюкокортикостероидтар.Кейде қатты ауырсыну мен қабыну үшін қолданылады.
Қатты ауырсыну жағдайында дәрілік блокадаларды тағайындауға болады. Процедура ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттарды тікелей ауырсыну көзіне - қысылған нервтің жанында орналасқан нүктеге енгізуді қамтиды. Бұл ауырсынуды тез жоюға, омыртқа буындарының қозғалғыштығын және науқастың жалпы әл-ауқатын жақсартуға мүмкіндік береді.
- Физиотерапия.
Физиотерапиялық процедуралар әл-ауқатты жақсартады, тағайындалған дәрі-дәрмектердің әсерін күшейтеді және тіндердің регенерациясын жеделдетеді. Остеохондроз үшін мыналар ұсынылады:
- соққы толқыны терапиясы,
- магнитотерапия,
- лазерлік терапия.
Максималды терапиялық нәтижелерге қол жеткізу үшін бірнеше процедуралардан тұратын физиотерапиялық емдеу курсынан өту керек. Дәрігер физиотерапияның ұзақтығы мен жиілігін жеке анықтайды.
- Массотерапия.
Массаж шиеленісу кезеңінен тыс көрсетіледі. Оны ауру тарихын ескере отырып, денеге әсер ету тактикасын таңдайтын білікті массажист жасайды. Бірінші сеанстан кейін өзіңізді жақсы сезінуіңіз мүмкін, бірақ тұрақты нәтиже үшін бірнеше процедуралар қажет. Терапиялық массаждың негізгі артықшылықтарының бірі оның психоэмоционалды жағдайға қосымша әсері болып табылады. Массаж кезінде эндорфиндер шығарылады - ләззат пен қуаныш гормондары.
- Акупунктура.
Акупунктураның мәні дәрігердің дененің белгілі бір нүктелеріне арнайы зарарсыздандырылған инелерді енгізуінде. Олар қабыну мен ауырсыну көзіне әкелетін жүйке ұштарының проекциясындағы белсенді нүктелерде әрекет етеді. Бұл әдіс ауырсынуды жеңілдетуге, бұлшықеттерді босаңсуға және омыртқаның қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі.
- Емдік дене тәрбиесі (физикалық терапия).
Жаттығу терапиясы ремиссия кезеңінде, яғни өткір ауырсыну болмаған кезде көрсетіледі. Жаттығулар омыртқа бағанының бұлшықеттерін созуға және босаңсуға, оларды нығайтуға және омыртқа буындарының қозғалғыштығын арттыруға бағытталған. Емдік гимнастика қан айналымын арттырады және метаболизмді ынталандырады - бұл тіндердің тамақтануын жақсартады.
Тұрақты және дұрыс физиотерапия, тіпті үйде де, аурудың өршуіне және ауырсыну шабуылының басталуына жол бермейді. Тіпті өткір ауырсыну кезеңдерінде төсек демалысы қарсы, қозғалу керек.
Салдары
Бел остеохондрозының ең көп тараған салдары омыртқаның жүйке тамырларын қысатын қалыптасқан грыжадан туындайды. Нәтижесінде келесі неврологиялық белгілер пайда болады:
- төменгі аяғындағы парез немесе паралич, көбінесе аяқ;
- төменгі аяғындағы ұйқысыздық, жорғалау сезімі;
- несеп-жыныс жүйесі мен ішектің бұзылуы.
Үлкен грыжа омыртқаны қысуы мүмкін, ол дискогендік миелопатия деп аталады. Бұл жағдайда тұрақты неврологиялық белгілер дамиды, бұл кейде мүгедектікке әкеледі. Сондай-ақ остеохондроздың асқынуларының арасында спондилозды ерекше атап өткен жөн - бұл омыртқа доғалары арасындағы буындардың қаттылығы. Ауру омыртқадағы қозғалыстардың күрт шектелуіне әкеледі.
Тағы бір жағымсыз асқыну - созылмалы ауырсыну синдромы, ол 12 аптадан астам уақытқа созылады және пациенттің психоэмоционалды жағдайын бұзады.
Алдын алу
Төмендегілер бел остеохондрозының дамуы мен дамуын болдырмауға көмектеседі:
- тұрақты физикалық белсенділік, гимнастика;
- дене салмағын бақылау;
- отырықшы жұмыс істегенде және ұзақ уақыт бойы қозғалмайтын жағдайда болған кезде сағат сайын қыздыру;
- дұрыс тамақтану;
- бассейнге бару;
- йога және пилатес сабақтары;
- темекі шегу мен алкогольді теріс пайдаланудан бас тарту;
- ауыр физикалық белсенділіктен, әсіресе ауыр жүкті көтеруден аулақ болу;
- стрессті азайту.
Клиникаға уақтылы бару остеохондроздың қауіпті асқынуларының алдын алады. Аурудың бастапқы кезеңдерінде терапияны тағайындау қалпына келтіру үшін қолайлы болжамға ие. Ерте емдеу дегенеративті процестерді тоқтатады және науқастың өмірін ауыртпалықсыз және жайлы етеді.